درمان و جراحی ۱۶ هزار کودک توسط زنجیره امید - ارمون آنلاین armoononline.ir

ارمون آنلاین: در ابتدای این نشست خبری، مؤسس زنجیره امید با اشاره به فعالیت‌های این ان‌جی‌او در حوزه فوق‌تخصصی طب اطفال، گفت: «ما فعالیت خود را از سال ۱۳۸۶ به‌ صورت رسمی، قانونی و علمی آغاز کردیم.

هدف زنجیره امید ارائه بهترین خدمات درمانی مطابق با استانداردهای جهانی برای کودکان زیر ۱۸ سال بدون در نظر گرفتن نژاد، دین و ملیت است؛ به‌ نحوی‌ که تاکنون به چهار هزار تبعه خارجی اعم از اتباع با مجوز ورود به کشور،‌ بدون مجوز و حتی اتباع فاقد شناسنامه و هویت نیز خدمات درمانی ارائه داده‌ایم. خدمات درمانی ما در سه رشته قلب، ارتوپدی و جراحی ترمیمی انجام می‌شود. از سال ۱۴۰۱ اندکی به حوزه مغز و اعصاب به‌جز تومورهای مغزی ورود کردیم».

او تأکید کرد: «زنجیره امید شامل یک گروه از پزشکان بسیار ارزنده و متعهد با فوق‌تخصص اطفال در داخل کشور است و با یک شبکه بین‌المللی از پزشکان دارای فوق‌تخصص در حوزه طب اطفال نیز مرتبط است. همچنین گروهی از پزشکان از کشور فرانسه نیز طی سال‌‌ها یعنی تا یک ماه پیش از آغاز کووید‌۱۹، همکاری‌های گسترده‌ای با ما داشتند. این همکاری‌ها در سال‌های متمادی به شش دستاورد در حوزه فوق‌تخصصی اطفال در کشور منجر شد».

درمان و جراحی ۱۶ هزار کودک کم‌برخوردار

مرعشی با بیان اینکه در این سال‌ها ۱۶ هزار کودک را درمان و جراحی کردیم که هر کودکی نیز ممکن است چندین بار از این خدمات استفاده کرده باشد، اظهار کرد: «رویکرد ما ارائه درمان‌های کاملا فوق‌تخصصی به کودکان است؛ اما نکته مهم آن است که به علت سختی کار با کودکان، پزشکان به‌سختی به این رشته روی می‌آورند. مثلا ارتوپد ترجیح می‌دهد که ارتوپد بزرگسالان باشد تا اطفال.

در کشور ما این معضل نمود بیشتری دارد که علت آن پایین‌بودن تعرفه‌هاست و برای پزشکان در حوزه اطفال هیچ جذابیتی ایجاد نشده است. از طرف دیگر سختی کار و پیچیدگی‌هایی که ممکن است در درمان و جراحی یک کودک وجود داشته باشد، باعث شده است که در تمام سال‌ها در حوزه فوق‌تخصصی اطفال با مشکلاتی مواجه باشیم که تدبیری نیز برای رفع این معضل اندیشیده نشده است».

رئیس هیئت‌مدیره زنجیره امید اضافه کرد: «بچه‌های تحت درمان ما از طریق سازمان بهزیستی، امور پناهندگان یا به شکل خودمعرف به زنجیره امید متصل می‌شوند. تنها مؤلفه مهم برای پذیرش این کودکان آن است که امکان دسترسی به درمان را به دلیل شرایط خاص مالی نداشته باشند. پزشکان داخلی که به‌عنوان همکار پذیرش می‌کنیم نیز بر اساس مؤلفه‌های خاصی پذیرش می‌شوند.

آنها باید فوق‌تخصص، متعهد و به لحاظ علمی به‌روز باشند. این پزشکان حتما باید درمان و جراحی بیمار را خودشان انجام دهند و به کسی دیگر نسپارند. مطابق با این مؤلفه‌ها با بیمارستان‌های علوم پزشکی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران قرارداد داریم».

دستاوردهای شش‌گانه زنجیره امید

مرعشی درباره دستاوردهای شش‌‌گانه زنجیره امید به دنبال همکاری‌های بین‌المللی و داخلی در حوزه درمان کودکان توضیح داد: «سه دستاورد ما در رشته ارتوپدی است؛ به این معنا که جراحی کودکان مبتلا به اسکولیوز (انحراف ستون فقرات) که دارای انحنای بیش از صد درجه هستند، بسیار خطرناک است. ما برای نخستین بار در سال ۱۳۹۰ توانستیم امکان درمان و جراحی این گروه از کودکان مبتلا به اسکولیوز و کودکانی را که دارای دفرمیته‌ در نقاط خطرناک بودند، با استفاده از آبزرو (رصد) سیستم نخاعی حین عمل جراحی فراهم کنیم. زنجیره توانست تیم تخصصی این نوع جراحی‌ها را آموزش دهد و دستگاه‌های جدید را نیز دو سال پیش خریداری کردیم، به شکلی که امروز این نوع جراحی‌ها رایج شده است. در واقع جراحی همراه با مانیتورینگ ریسک فلج این گروه از کودکان را کاهش می‌دهد».

مدیرعامل زنجیره امید با اشاره به دیگر دستاورد زنجیره امید در حوزه ارتوپدی عنوان کرد: «این دستاورد در حوزه جراحی بچه‌‌هایی با فلج تلاش زایمانی است. این گروه از کودکان در زمان تولد دست‌شان کشیده می‌شود. ۳۰ درصد از این گروه از کودکان نیازمند جراحی هستند. اگرچه این جراحی‌ها در کشور انجام می‌شد، اما ما هشت سال پیش با استفاده از تیمی متشکل از اعضای بین‌المللی زنجیره امید و تیم علوم پزشکی تهران توانستیم جراحی پیوند عصب دست با استفاده از چسب بیولوژیک را انجام دهیم. این در حالی است که این نوع چسب جزء اقلام تحریمی بود، اما به دلیل «ان‌جی‌او»‌بودن زنجیره امید موفق شدیم این نوع چسب را تهیه کنیم. در‌حال‌حاضر تمام این نوع عمل‌ها به دلیل لزوم چسب بیولوژیک از طریق زنجیره مهیاست. امیدواریم در آینده با برطرف‌شدن تحریم‌ها شاهد گسترده‌تر‌شدن انجام این نوع عمل در کشور باشیم».

کاهش ۱۸ درصدی مرگ‌ومیر کودکان بیمار قلبی

او با اشاره به اینکه سومین دستاورد زنجیره امید پیوند انگشت پا به دست است، اظهار کرد: «با توجه به آمار جهانی، از هر صد کودک یک نفر مبتلا به بیماری قلب اطفال متولد می‌شود. در ایران به‌ صورت متوسط ۱۳ تا ۱۴ هزار کودک با این شرایط متولد می‌شوند. در حوزه کودکان و به‌ویژه نوزادان با مرگ‌ومیری بیش از آمار جهانی مواجه هستیم. در پروژه‌ای که با مرکز طبی کودکان به‌عنوان تنها مرکز کودکان دارای تیم مرکز تخصصی قلب داشتیم، موفق شدیم مرگ‌ومیر کودکان را حدود ۱۷ یا ۱۸ درصد در اطفال و نوزادان کاهش دهیم. در این پروژه زنجیره امید به ساخت یک بخش open haert NICU (بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان اپن هارت) با ۱۴ تخت NICU در راستای کاهش مرگ‌ومیر نوزادان اقدام کرد. همچنین ۶۰ پرستار را تحت آموزش قرار داد و به آنها برای مدت سه سال اضافه‌حقوق پرداخت کرد. ما اتاق عمل (مرکز طبی کودکان) را نیز تغییر و مورد تجهیز جدید قرار دادیم».

مرعشی خاطرنشان کرد: «ما همچنین با استفاده از امکانات بین‌المللی که در اختیار داشتیم، توانستیم ۱۶۰ پزشک و پرستار را به شکل آبزرور و سه نفر را به شکل کلینیکال برای گذراندن آموزش‌های لازم به خارج از کشور اعزام کنیم. در مدت دو سال تمام این اعزام‌ها را به بخش قلب اطفال اختصاص دادیم که نتایج مثبتی به دنبال داشت. اما امروز به این بخش امیدوار نیستم؛ زیرا از طرف دولت و دانشگاه علوم پزشکی تهران هیچ جذابیتی برای جذب پزشکان به سمت رشته قلب اطفال ایجاد نشده است تا جایی که بخش NICU یا بخش مراقبت‌های ویژه اطفال در این بیمارستان خالی است. بارها در دولت‌های مختلف با معاونت درمان وزارت بهداشت جلسه داشته‌‌ام و راهکارهایی را برای بهبود شرایط ارائه دادم، اما متأسفانه اتفاق مثبتی رخ نداد».

او گفت: «زنجیره امید در حوزه جراحی ترمیمی برای جراحی شکاف کام و لب، به کودکان مبتلا به مشکلات ناشی از سوختگی و کل دفرمیتیا خدمات درمانی ارائه می‌دهد. ما توانستیم برای اولین بار در کشور یک پروتکل و یک تیم تخصصی کامل برای شکاف کام و لب داشته باشیم. در این روند کودک پروسه درمان تکمیلی را نیز طی می‌کند».

رئیس هیئت‌مدیره زنجیره امید افزود: «همچنین ۱۰ سال پیش اقامتگاهی را از سازمان اوقاف کل کشور اجاره کردیم که مرکزی برای ارائه خدمات پیش از عمل به کودکان دارای موارد پیچیده طبی است. بچه‌ها را در این اقامتگاه مورد حمایت‌های ضروری پیش و پس از توان‌بخشی و غذایی قرار می‌دهیم؛ به‌این‌دلیل که بچه‌های ما از سراسر کشور از مناطق بسیار محروم به ما مراجعه می‌کنند. اگرچه این اقامتگاه کوچک است، اما از تمام ظرفیت آن برای ارائه خدمت استفاده می‌شود و در‌حال‌حاضر ۱۶ مادر و ۱۶ کودک در این اقامتگاه حضور دارند که مدت اقامت آنها نیز به‌ صورت متوسط از یک هفته تا یک ماه است. در این مدت بیماران خدمات کامل توان‌بخشی را می‌گیرند و حتی آموزش‌‌‌‌های لازم برای بعد از ترخیص را از زنجیره امید دریافت می‌کنند و این خدمات تا پایان درمان کودک ادامه دارد. سالانه حدود بیش از هزار مادر و کودک می‌توانند از خدمات این اقامتگاه استفاده کنند».

مرعشی تصریح کرد: «ظرفیت این مرکز با توجه به تعداد پزشکان‌مان بیش از هزار جراحی در سال است. به دلیل اقدامات تکمیلی درمانی و دقت نظر مؤسسه امکان پذیرش ظرفیت بیشتر را نداریم».

سنگ‌اندازی شهرداری در مسیر ساخت بیمارستان فوق‌تخصصی اطفال

مؤسس زنجیره امید در بخش دیگری از سخنان خود درباره مانع‌تراشی‌های انجام‌شده برای ساخت بیمارستان فوق‌تخصصی کودکان توسط مؤسسه زنجیره امید، گفت: «ساخت بیمارستان فوق‌تخصصی اطفال نیز یکی از پروژه‌های مؤسسه زنجیره امید بود. علت این پروژه مشکلات و کمبودهای موجود در حوزه تخصص اطفال بود. دکتر قاضی‌زاده‌هاشمی در زمان وزارت خود زمینی در منطقه جوادیه تهران را به ما پیشنهاد دادند که متعلق به دانشگاه علوم پزشکی تهران و شهرداری تهران بود که بین این دو سازمان تهاتر شده بود. این زمین را در اختیار ما گذاشتند و گفتند چون زنجیره امید یک ان‌جی‌او است و می‌تواند جذابیت‌هایی را ایجاد کند، اقدام به ساخت بیمارستان کند. این قرارداد در قالب یک قرارداد (LBOT) 99ساله بسته شد».

او با یادآوری اینکه اواخر سال ۱۳۹۶ زمین مذکور را تحویل گرفتیم و ساخت بیمارستان را در سال ۱۳۹۷ شروع کردیم،‌ اضافه کرد: «این بیمارستان ۵۰۰ تختخوابی و بسیار بزرگ و اولین بیمارستان فوق‌تخصصی جراحی اطفال است که از ابتدا با رویکرد فوق‌تخصصی طراحی شده است. برای طرح پزشکی این بیمارستان به مدت ۹ ماه با دستیار دولتی بیمارستان‌های پاریس (APHP) قرارداد بستیم؛ زیرا بر اساس استعلام وزارت امور خارجه کشور بزرگ‌ترین تراست مدیکال جهان است و تجربه چهار بیمارستان تخصصی اطفال را نیز دارد. این تراست در طول ۹ ماه پنج تیم پزشکی به ایران اعزام کرد و ۵۰ جلسه با سطوح مختلف مقامات حوزه بهداشت و درمان یعنی از سطح معاونت وزارت بهداشت تا ریاست دانشگاه علوم پزشکی را داشتیم تا از این رهگذر طرح پزشکی این بیمارستان بر اساس استانداردهای جهانی اما مطابق با نیازهای کشور تدوین شود».

مؤسس زنجیره امید با بیان اینکه بعد از گودبرداری بیمارستان به علت شیوع کرونا و افزایش نرخ ارز ساخت بیمارستان متوقف شد،‌ تصریح کرد: «در راستای آموزش دوهزارو ۵۰۰ پرسنل درمانی این بیمارستان و نیز مطابقت طرح آن با استانداردهای جهانی قرارداد دیگری را نیز با «APHP» منعقد کردیم و به‌عنوان یک ان‌جی‌او از دولت فرانسه به‌عنوان مشاور کمک گرفتیم. مشاور ایرانی هم کنار مشاور فرانسوی قرار گرفت. دو سال و نیم پیش مناقصه مربوطه برگزار و در نهایت یک شرکت بیمارستان‌ساز برنده مناقصه شد. حدود ۲۵ درصد از کار با هزینه‌ای بالغ ‌بر ۳۰۰ میلیارد تومان به شکلی عالی پیش رفته بود که کار متوقف شد».

مرعشی با یادآوری تماس زاکانی بعد از رسیدن به شهرداری تهران و قول همکاری شهردار تهران، ‌عنوان کرد: «اما ناگهان ورق برگشت و شهرداری منطقه ۱۱ موضوع عوارض را پیش کشید و حتی مذاکرات ما و شهرداری به نتیجه‌ای نرسید. آنها به شکلی غیرقانونی از ما خواستند که ۱۴۰ میلیون تومان به آنها چک بدهیم. بعد از اطلاع آقای زاکانی از ماجرا، تنها واکنش او تغییر معاونت شهرسازی منطقه ۱۱ بود. یک سال پیش هم به شکل ناگهانی عوامل شهرداری ساخت بیمارستان را تعطیل کردند؛ این در حالی است که به دلیل حضور عوامل و تجهیزات پیمانکار روزانه دو تا سه میلیارد تومان ضرر می‌دهیم. اگر ساختمان‌سازی متوقف نمی‌شد، حتما تا شش ماه آینده فاز اول این پروژه به مرحله به پایان می‌رسید».

مانع‌تراشی به دلیل «مرعشی»بودن

مؤسس زنجیره امید با تأکید بر اینکه مذاکرات اخیر دانشگاه تهران هم به نفع شهرداری بود،‌ بیان کرد: «با توجه به برخی از اظهارات به نظر می‌رسد یکی از مشکلات فعلی خانواده من است. درحالی‌که نه من و نه اعضای درجه‌یک خانواده من هیچ‌یک سیاسی نیستیم. دکتر شهریاری رئیس کمیسیون بهداشت مجلس از حامیان ما و پیگیر این ماجرا هستند. دکتر قالیباف رئیس مجلس نیز پیگیری‌هایی انجام دادند، اما در حال حاضر این موضوع را پیش کشیده‌اند که زمین بیمارستان اموال بیت‌المال است و چرا باید برای شهرداری یا دانشگاه علوم پزشکی تهران باشد و دعوایی صوری را بین این دو نهاد درست کرده‌اند. این در حالی است که با وجود همه مشکلات، گروهی از پزشکان ما به ایتالیا اعزام شدند و برای اولین بار درباره جراحی صرع آموزش دیدند اما همه این اقدامات با شرایط فعلی بی‌نتیجه مانده است. تنها صحبتی که در یک گروه علمی از زبان رئیس دانشگاه علوم پزشکی تهران شنید‌م آن بوده که «ان‌جی‌او متعلق به خانواده مرعشی است». حتما شکایت خواهیم کرد و امیدوارم که قوه قضائیه از ما حمایت کند و شهرداری و دانشگاه تهران پی ببرند که این اقدام به نفع مردم است».

او ادامه داد: «از طرف دیگر سازمان اوقاف هم گمان می‌کند این مرکز پرورشگاه است و به ما می‌گوید ما به شما یک پرورشگاه می‌دهیم شما این اقامتگاه را به ما بدهید. این مسئله نیز چالش دیگری است که با آن مواجه هستیم».

عدم تمایل وزارت بهداشت فعلی به همکاری با زنجیره امید

مرعشی همچنین در پاسخ به سؤالی درباره زمان ساخت NICU گفت: «از ۱۴ open haert NICU که توسط زنجیره امید در سال ۱۳۹۲ ساخته شد تا امروز تنها هفت تخت فعال شده است. درحالی‌که بنا بود جذابیت‌هایی توسط دولت در این حوزه ایجاد شود تا به فعال‌سازی این تخت‌ها کمک شود، اما این اقدام انجام نشد».

او همچنین درباره نحوه تعامل دولت با این مؤسسه بیان کرد: «در زمان وزارت بهداشت دکتر لنکرانی با وجود اینکه ما هنوز مجوز فعالیت‌مان را نگرفته بودیم اما به دلیل نیاز شدید کشور به خدمات فوق‌تخصصی اطفال، با نامه‌ای از سوی وزارت بهداشت به ما اجازه دادند که فعالیت‌مان را شروع کنیم.

به‌صورت کلی نمی‌توانیم بگوییم دولت هیچ نقشی نداشته است، اما حال حاضر تنها زمانی است که هیچ جلسه و گفت‌وگویی با وزیر بهداشت وقت نداشته‌ام. درحالی‌که اگر در دوره‌های گذشته با وزارت بهداشت تعامل نداشتیم، امکان ادامه کار ممکن نبود؛ زیرا در واقع ما در کار وزارت بهداشت مداخله‌گری می‌کنیم، مثلا ما در امر آموزش پزشکی مداخله کرده‌ایم، بدون این تعاملات قطعا کار سخت است».

مدیرعامل زنجیره امید در پاسخ به این پرسش که با توقف ساخت این بیمارستان فکر می‌کنید حدودا چند کودک از دسترسی به خدمات این بیمارستان محروم شدند نیز اظهار کرد: «در این بیمارستان که قرار بود زیر نظر دانشگاه علوم پزشکی تهران فعالیت کند، بنا بود سالانه ۱۶ تا ۱۷ هزار جراحی فوق‌تخصصی اطفال انجام شود. بخش دیگر این بیمارستان نیز مرتبط با آموزش نیروهای بیمارستانی بود که همه این موارد متوقف مانده است».

منبع: شرق

لینک کوتاه: https://armoononline.ir/?p=29105